Pengkajian keperawatan sebagai proses dari pengumpulan dan verifikasi yang bertujuan mengumpulkan data yang berhubungan dengan pasien dan rencana yang efektif dalam perawatan pasien.
Pengkajian Keperawatan ialah proses yang mendasar dalam melakukan tindakan keperawatan dimana hal tersebut memiliki tujuan untuk mengetahui permasalah yang dialami klien, dengan begitu akan dilakukan pengumpulan data klien secara akurat serta mengetahui status kondisi kesehatan klien melalui kondisi fisik, mental, sosial, dan juga lingkungan klien.
Nah, pengkajian yang sistematis dalam bidang keperawatan dibagi menjadi empat tahap kegiatan, dimana meliputi pengumpulan data, analisis data, sistematika data dan penentuan masalah.
Tujuan dari langkah pengkajian ialah untuk mengumpulkan segara informasi dan membuat data dasar klien, serta mengidentifikasi kebutuhan klien dan mengenali masalah-masalah yang dihadapi klien.
Baca juga: 6 Jenis Model Dokumentasi Keperawatan Beserta dengan Komponennya
Tipe Pengkajian Keperawatan
Pengkajian Menyeluruh (Comprehensive assessment)
- Biasanya dilakukan pada awal pasien mendaftarkan diri ke pusat kesehatan
- Pemeriksaan meliputi semua sistem tubuh untuk mengetahui kelainan yang terjadi pada tubuh
- Peemriksaan ini akan menjadi data dasar jika suatu saat apsien kembali untuk periksa
Pengkajian Terfokus (focused assessment)
- Lebih terfokus pada bagian yang mengaami kelainan
- Hanya dilakukan pada area atau sistem jaringan yang di keluhkan oleh pesien
Pengkajian Lanjutan (ongoing assessment)
- Dilakukan pada saat perawat mengobservasi status perkembangan pasien
- Pengkajian ini bisa dilakukan di ruang saat kondisi pasien mulai membaik atau saat melakukan tindakan
- Kegunaannya adalah untuk melengkapi data yang belum didapatkan dan menilai perkembangan kondisi pasien
Tipe Data
- Data Subjektif, suatu data yang didapatkan dari klien sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian. Informasih tersebut tidak bisa ditentukan oleh perawat, emncakuo persepsi, perasaan, ide klien tentang status kesehatannya.
- Data Objektif, data yang dapat diobservasi dan diukur, dapat diperoleh menggunakan panca indera (lihat, dengar, cium, raba) selama peeriksaan fisik.
Langkah dalam melakukan pengkajian
1. Pengumpulan Data
langkah pertama dalam pengkajian keperawatan adalah pengumpulan data. Merupakan suatu kegiatan yang dilakukan untuk mengetahui kondisi, situasi, kebutuhanklien. Pengumpulan data dilakukan secara akurat dan nyata, lengkap, relevan, singkat, dan deskriptif.
Selain itu juga dapat dilakukan dengan cara wawancara, pengkajian fisik, observasi, serta denganmelihat hasil pemeriksaan diagnostik.
Sumber data adalah klien, keluarga klien, tenaga kesehatan, hasil pemeriksaan penunjang,dan catatan hasil rekam medis. Pengelompokkan data terbagi atas 2 tipe data yaitu data subjektif dan data objektif.
2. Klasifikasi Data
Klasifikasi data adalah mengelompokkan data-data yang telah terkumpul atau data-data temuan. Klasifikasi data dikelompokkan ke dalam 2 hal yaitu sistem tubuh dan kebutuhan manusia.
Menurut Hirarki Maslow yakni mengenai piramida kebutuhan manusia,memiliki 5 tingkatan yaitu fisiologi, aman nyaman, rasa saling mencintai,harga diri, dan aktualisasi diri
3. Validasi Data
Validasi data merupakan melakukan pengujian untukmeyakinkan bahwa data yang didapatkan sesuai dengan fakta,akurat, dan lengkap. Misalnya, suhu tubuh normal 36,5°C – 37°C
4. Perumusan Masalah
Perumusan masalah adalah suatu hal yang dilakukan ketika data yang telah di analisis dapat dirumuskan. Adapun macam-macam dari rumusan masalah yaitu :
- Actual: masalah yang terjadi sudah nyata
- Resiko: jika masalah tidak ditangani, maka akan segera terjadi
- Potensial: jika masalah tidak ditangani, maka dapat menunggu tetapi harus ditangani terlebihdahulu
- Sindrom: kumpulan dari gejala-gejala
- Wellness: tingkat kesejahteraan
Jadi, pengkajian merupakan langkah pertama dari proses keperawatan dengan mengumpulkan data-data yang akurat dari klien sehingga akan diketahui berbagai permasalahan yang ada (Pengantar Konsep Dasar Keperawatan).
Baca juga:
- Tujuan dan Prinsip Dokumentasi Keperawatan
- 8 Etika Keperawatan Yang Wajib Diketahui Perawat
- Jenis-Jenis Pelayanan Kesehatan yang Ada di Indonesia
Atau cari artikel menarik terkait lainnya di kolom pencarian di bawah
[wpdreams_ajaxsearchlite]
