MHomecare Blog
  • News
  • Lansia
  • Mom & Baby
  • Kesehatan Umum
  • Info Nakes
  • Promo
No Result
View All Result
MHomecare Blog
  • News
  • Lansia
  • Mom & Baby
  • Kesehatan Umum
  • Info Nakes
  • Promo
No Result
View All Result
MHomecare Blog
No Result
View All Result
Home Tenaga Kesehatan

Tujuan dan Prinsip Dokumentasi Keperawatan

Dr. Ivan Sebastian by Dr. Ivan Sebastian
19 October 2021
in Tenaga Kesehatan
Tujuan dan Prinsip dokumentasi keperawatan

Tujuan dan Prinsip dokumentasi keperawatan. (Img: E+/Getty Images)

Share on FacebookShare on TwitterShare on WA

Daftar Isi

  • Tujuan Dokumentasi Keperawatan
  • Prinsip-Prinsip Dokumentasi Keperawatan
    • Prinsip Keperawatan (Brivety, Legibility, dan Accuracy)
      • 1. Brivety (Ringkas)
      • 2. Legibility (Keterbacaan)
      • 3. Accuracy (Akurat)
  • Pesan Perawat Home Care Profesional Tersedia 24 Jam/7 Hari

Dokumentasi secara sederhana mempunyai arti tertulis, tercetak, atau terekam yang kemudian dijadikan sebagai catatan atau bukti untuk digunakan sebagai mana mestinya. Di dunia kesehatan khususnya keperawatan, dokumentasi dibagi menjadi tiga, yaitu: Brevity, Legibility, dan Accuracy.

Menurut Hidayat dalam salah satu bukunya dijelaskan bahwa dokumentasi keperawatan adalah bukti pencatatan dan pelaporan untuk melakukan pencatatan perawatan yang berguna untuk keperluan klien, tim kesehatan, atau perawat itu sendiri untuk digunakan dalam pelayananan kesehatan atas dasar komunikasi tertulis secara akurat serta bertanggung jawab.

Sedangkan menurut buku yang ditulis oleh Kozier dan Erb berjudul “Buku Ajar Fundamental Keperawatan” diterangkan mengenai dokumentasi keperawatan adalah metode sistematis yang digunakan untuk mengidentifikasi terhadap masalah, perenceanaan, implementasi strategi pemecahan masalah, dan evaluasi efektifitas terhadap tindakan keperawatan.

Baca juga: Manfaat dan Pentingnya Dokumentasi Keperawatan

Tujuan Dokumentasi Keperawatan

Dibutuhkan tujuan untuk melakukan dokumentasi keperawatan dalam dunia kesehatan yang dilakukan oleh perawat. Mengutip dari beberapa ahli, tujuan dari dokumentasi kepeawatan melingkupi:

  • Sebagai sarana komunikasi antar pihak.
  • Sebagai bentuk tanggug jawab serta tanggung gugat.
  • Sebagai informasi dalam statistik.
  • Sebagai sarana dalam pendidikan.
  • Sebagai kumpulan data penelitian keperawatan.
  • Sebagai penjamin atas kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan.
  • Sebagai acuan data dalam perencanaan asuhan keperawatan yang berkelanjutan.
  • Sebagai bukti legal dan sah untuk tanggung jawab perawat kepada klien.
  • Sebagai dokumen rahasia mengenai informasi klien.

Prinsip-Prinsip Dokumentasi Keperawatan

Prinsip dokumentasi keperawatan akuntabilitas profesional yang dapat dipertanggungjawabkan, sehingga segala aspek terhadap keakuratan sebuah data harus ringkas (breafity) dan mudah untuk dibaca (legality).

Berikut prinsip-prinsip dokumentasi dalam keperawatan:

  • Dokumen sebagai satu kesatuan integral dalam pemberian asuhan keperawatan.
  • Dalam praktiknya, dokumentasi keperawatan harus bersifat konsisten.
  • Adanya format dalam dokumentasi keperawatan.
  • Proses pembuatan dokumentasi harus dilakukan dan diselesaikan secara cepat.
  • Pencatatan dalam dokumentasi harus dibuat secara kronologis.
  • Dalam menyingkat sebuah istilah harus memperhatikan pedoman yang berlaku.
  • Waktu, jam, tanggal, tanda tangan serta istilah harus ditulis.
  • Pencatatan dalam dokumentasi harus akurat, benar, lengkap, jelas, praktis, mudah dibaca atau ditulis menggunakan tinta.
  • Tindakan dokumentasi dilakukan oleh pihak yang melakukan tindakan pelayanan atau yang mengobservasi secara langsung pada klien.
  • Sifat dokumentasi keperawatan bersifat rahasia dan disimpan dengan aman.

Prinsip Keperawatan (Brivety, Legibility, dan Accuracy)

Menurut Lynda Juall Carpenito, prinsip dokumentasi keperawatan terdiri atas tiga hal, yaitu:

1. Brivety (Ringkas)

Pembuatan dokumentasi keperawatan harus dibuat seringkas mungkin sehingga dalam penulisannya tidak perlu menggunakan kata atau kalimat yang bertele-tele atau tidak penting.

Prinsip ringkas atau brivety ini berlaku untuk segala bentuk dokumentasi keperawatan, meski ringkas namun harus tetap mempunyai makna yang jelas serta akurat.

2. Legibility (Keterbacaan)

Prinsip dokumentasi keperawatan harus mudah untuk dibaca serta dipahami oleh semua pihak khususnya perawatan dan tenaga kesehatan lainnya yang terlibat dalam proses pendokumentasian.

Prinsip keterbacaan atau legibility dalam dokumentasi keperawatan harus memperhatikan istilah-istilah asing untuk kemudian pahami bersama-sama.

3. Accuracy (Akurat)

Dibutuhkan ketelitian dalam melakukan dokumentasi keperawatan, pasalnya segala hal yang berkaitan dengan klien harus benar-benar sesuai dengan data atau informasi sesungguhnya.

Beberapa data atau informasi yang harus akurat dalam pendokumentasian keperawatan mengenai klien seperti identitas, hasil lab, data pemeriksaan fisik, dan sebagainya harus sesuai dengan fakta.

Selain itu, pencatatan atau dokumentasi yang paling penting lainnya adalah dalam urusan pemberian obat oleh perawat kepada klien. Tidak boleh lupa dan salah tulis.

Lowongan kerja perawat home care terbaru
Tersedia lowongan pekerjaan perawat home care terbaru untuk posisi Perawat (S1 Keperawatan), Perawat Bayi (Minimal D3 Kebidanan), dan Caregiver atau Perawat Lansia (Minimal SMK Kesehatan). Info lebih lanjut dan konsultasi via Chat WhatsApp.

Baca juga:

  • Berikut Daftar Peran Perawat Dalam Dunia Kesehatan
  • Manajemen Keperawatan, Pengertian dan Penjelasannya
  • Peran dan Fungsi Perawat dalam Menjalankan Tindakan Keperawatan
Girl in a jacket

Pesan Perawat Home Care Profesional Tersedia 24 Jam/7 Hari

PERAWAT MEDIS, PERAWAT LANSIA, dan BIDAN

Dapatkan promo bebas biaya admin dan transportasi khusus pemesanan hari ini

Share3204Tweet2003Send

Related Posts

Tugas dan tanggung jawab bidan di komunitas

Rangkuman Tugas dan Tanggung Jawab Bidan di Komunitas

1 February 2023
3.5k
3 Aliran dalam Etika Keperawatan

3 Aliran dalam Etika Keperawatan

23 December 2021
1000
Daftar Pelanggaran Kode Etik Keperawatan dan Sanksinya-min

Daftar Pelanggaran Kode Etik Keperawatan dan Sanksinya

15 December 2021
15.7k
Pengertian kode etik keperawatan menurut PPNI dan ICN

Pengertian Kode Etik Keperawatan Menurut PPNI dan ICN

15 December 2021
4.4k
14 Kebutuhan Dasar Manusia Menurut Virginia Henderson

14 Kebutuhan Dasar Manusia Menurut Virginia Henderson

21 November 2021
24.4k
Peran Tenaga Kesehatan Masyarkat

Peran Tenaga Kesehatan Masyarakat dalam Promosi PHBS

21 November 2021
1.5k

TRENDING POSTS

  • Obat Luka Diabetes di Apotek

    10 Obat Luka Diabetes di Apotek Paling Ampuh Beserta Harganya

    72390 shares
    Share 28956 Tweet 18098
  • 5 Obat Bisul Paling Mujarab di Apotek Beserta Harganya

    59648 shares
    Share 23859 Tweet 14912
  • Jenis dan Merk Susu untuk Penderita Stroke Beserta Harganya

    51817 shares
    Share 20727 Tweet 12954
  • Personal Hygiene: Pengertian, Usaha, Jenis, dan Tujuan

    45282 shares
    Share 18113 Tweet 11321
  • Strategi Promosi Kesehatan Menurut WHO dan Piagam Ottawa

    41424 shares
    Share 16570 Tweet 10356
  • Jenis-Jenis Pelayanan Kesehatan yang Ada di Indonesia

    38342 shares
    Share 15337 Tweet 9586
  • Jasa Perawat Lansia Harian dan Bulanan Tanpa Biaya Admin

    37501 shares
    Share 15000 Tweet 9375
  • 8 Etika Keperawatan Yang Wajib Diketahui Perawat

    35720 shares
    Share 14288 Tweet 8930
MHomecare Blog

© 2021 MHomecare - Jasa Home Care Terbaik di Indonesia

Pesan Layanan Jasa Home Care Profesional Terbaik dari Genggaman

  • Jasa Home Care Medis
  • Jasa Perawat Bayi
  • Jasa Perawat Lansia

Ikuti kami

No Result
View All Result
  • Jasa Home Care Medis
  • Jasa Perawat Bayi
  • Jasa Perawat Lansia

© 2021 MHomecare - Jasa Home Care Terbaik di Indonesia

Chat WhatsApp
Pesan Perawat Home Care?
WhatsApp
Booking Perawat Home Care Profesional dan Berlisensi: Perawat Lansia, Perawat Medis, dan Bidan untuk Ibu atau Anak di rumah.

Pesan sekarang, online 24 jam tanpa biaya admin dan transportasi.